Образец доверенности на получение медицинского полиса. Как оформить доверенность на получение полиса ОМС? Доверенность на получение страхового полиса омс

Доверенность на получение полиса – документ дающий право доверенному лицу представлять интересы доверителя в организации медицинского страхования. Как правило, доверенность выдается на получение и оформление медицинского полиса доверенным лицом на доверителя. Некоторые люди не имеют возможность заполнения бланка и самостоятельного посещения страховой компании. Образец заполнения подобной доверенности есть внизу настоящей статьи.

Доверенность на получение полиса. Оформление

При помощи медицинского полиса можно получить бесплатные услуги в области медицины. Оформление документа происходит непосредственно в страховой компании. Вполне вероятна ситуация, когда доверитель не может пройти процедуру по самостоятельному получению страхового полиса. В качестве причин могут быть рассмотрены срочный отъезд, болезнь и другие обстоятельства. Застрахованное лицо должно составить доверенность с тем, чтобы другое лицо представляло его интересы. Пишется доверенность в произвольной форме на обычном листе бумаги. Рассмотрим основные пункты, которые необходимо указать при составлении доверенности:

• Указать наименование документа, место и дату его составления.
• Вписать ФИО доверителя и его реквизиты паспорта.
• Указать реквизиты доверенного лица, которое имеет право получить медицинский полис в страховой компании – реквизиты представляют собой паспортные данные. При выборе доверенного лица нужно ориентироваться на его честность и благонадежность.
• Отразить в доверенности перечень полномочий, в которые необходимы помимо получения медицинского полиса: процедуры, связанные с предоставлением различных вспомогательных документов.
• Указать срок действия.
• Подпись заявителя и доверенного лица.

Следует отметить, что данный документ не требует нотариального заверения.

Пример заполнения доверенности на получение полиса

Доверенность на получение медицинского полиса - это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Как написать доверенность на получение медицинского полиса

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах - они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

Образец доверенности на получение полиса омс

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Доверенность на получение медицинского полиса – это документ, который дает полномочия доверенному лицу представлять застрахованное лицо перед страховой медицинской организацией.

Данный документ оформляется в случае, когда человек не имеет возможности обратиться в страховую компанию самостоятельно.

Доверенность на получение полиса омс составляется в простой письменной форме. Бланк данного документа, как правило, содержит следующие реквизиты:

• наименование, место и дата выдачи документа (без даты доверенность является недействительной);
• фамилия, имя, отчество, паспортные данные доверителя и доверенного лица;
• перечень передаваемых полномочий;
• срок действия документа;
• подписи, фамилия и инициалы доверителя и доверенного лица.

Доверенность на получение полиса не требует нотариального заверения.

Желательно оформлять ее в двух экземплярах — они оба могут понадобиться при проведении процедуры оформления полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Куницына Ирина Сергеевна, паспорт серии 4571 № 584712, выдан ОВД Красносельского района г. Москвы, доверяю Ласточкиной Алене Борисовне, паспорт серии 4623 № 258745, выдан ОВД Арбат г. Москвы подать в страховую медицинскую организацию ЗАО МСК «Солидарность для жизни» от моего имени заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявление о выдаче полиса либо его дубликата, переоформлении полиса, получить на руки полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, а также расписываться от моего имени и выполнять все действия, связанные с данным поручением.

Настоящая доверенность выдана сроком на один год без права передоверия.

Подпись Ласточкиной Алены Борисовны Ласточкина удостоверяю.

Доверенность на получение полиса может быть отменена доверителем либо доверенное лицо само может отказаться от своих полномочий.

Доверенность, необходимую для получения полиса, составляют в обычной письменной форме. Она включает в себя такие реквизиты:

• название, дата и место оформления бумаги (без даты доверенность не действует);
• ФИО и данные паспорта как доверенного лица, так и доверителя;
• список полномочий, которые передаются;
• срок действия бумаги;
• ФИО и подписи доверенного лица и доверителя.

Доверенность, предназначенная для получения полиса, не требует заверения.

Следует учесть, что доверенность оформляется в 2 экземплярах, которые могут понадобиться при оформлении страхового полиса.

ДОВЕРЕННОСТЬ

Я, Васильева Арина Георгиевна, паспорт серии 4303 № 534612, выдан ОВД Октябрьского района г. Кирова, доверяю Сидоренко Марине Игоревне, паспорт серии 4304 № 234245, выдан ОВД Нововятского района г. Кирова подать от моего имени в медицинскую страховую организацию ОАО МСК «Индиго» заявление о выдаче дубликата или оригинала полиса, переоформлении полиса, заявление о выборе медицинской страховой компании, получить на руки полис омс или временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса омс, а также подписываться и выполнять все действия от моего имени, связанные с этим поручением.

Доверенность выдана на один год без права переоформления.

Подпись Сидоренко Марины Игоревны Сидоренко удостоверяю.

Доверитель может отозвать свою доверенность. Доверенное лицо также может отказаться от предоставленных полномочий.

Общие сведения

Причин получить мед.полис может быть много: рождение нового члена семьи, смена имени или фамилии. Смена страховой тоже причина получить новое страховое свидетельство. По законам РФ сделать это можно раз в год.

Еще одна причина – переход на образец нового типа. Это нововведение дает нам возможность получить полис с бессрочным сроком действия. По запланированному государством проекту, все россияне должны будут перейти на новые образцы.

Страховая бумага дает право гражданину обратиться в больницу или поликлинику за бесплатной мед.помощью. Сдавать бесплатно анализы, назначенные доктором, или получать препараты по государственной квоте.

В нашей стране существует несколько организаций, в которые можно обратиться за получением мед.полиса. Более подробную информацию о существующих в вашем регионе страховых службах, расскажет консультант в отделении МФЦ.

Если причина смены документа переход от одной страховой к другой, придется составить две доверенности. В первой должны содержаться реквизиты страховой, от услуг которой решили отказаться. Поверенный должен будет вернуть страховой лист в учреждение, которое его выдала ранее. Вторая доверенность понадобится для похода в организацию, которая выбрана по желанию заявителя.

В зависимости от региона и страховой, полис может выглядеть по-разному. Возможно, это будет синий лист формата “а5” или маленькая пластиковая карта. Бумаге присваивается идентификационный номер, благодаря которому данные заявителя отправятся в базу данных страховой. А помощь медиков всегда можно будет получить бесплатно.

Пластиковый компактный полис более практичен из-за бессрочности. За много лет использования бумажный полис потеряет форму и потребует замены. Пластиковый полис через десяток лет не потеряет вид и будет удобно храниться в кошельке или паспорте.

Полисы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем.

Полис ОМС оформляется на основании с приложением соответствующих документов.

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) изменения фамилии, имени, отчества;

2) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

3) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

4) необходимости продления действия полиса беженцам, иностранным гражданам и лицам без гражданства (постоянно и временно проживающим на территории РФ), временно пребывающим в РФ трудящимся иностранным гражданам государств – членов ЕАЭС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по и при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется в случаях:

1) ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение электронного полиса и другие);

2) утери полиса.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по

Заявления могут подаваться:

В письменной форме - при подаче заявления непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию);

В электронной форме (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме)- через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно – телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации), либо посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций).

Срок действия полиса ОМС

Полисы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.

Гражданам Российской Федерации полис ОМС единого образца выдается без ограничения срока действия.

Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в перечне документов для получения полиса обязательного медицинского страхования .

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.

Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

Обслуживание на дому/вызов специалиста на дом

В СОГАЗ-Мед, для обслуживания лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, организовано индивидуальное обслуживание по оформлению заявлений, выдаче временных свидетельств и выдаче полисов ОМС на дому, в соответствии с п. 70 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н.

5/5 (3)

Образцы доверенностей на получение медицинского страхового полиса

ВНИМАНИЕ! Посмотрите заполненный образец доверенности на получение медицинского полиса от физлица:

СКАЧАТЬ образцы доверенностей на получение медицинского полиса можно по ссылкам ниже:

Как правильно составить документ

Граждане имеют право получать бесплатное медицинское обслуживание только при наличии страхового медицинского полиса. Выдачей документа занимается страховая компания. По общему правилу гражданин должен получить полис лично. Возможны обстоятельства, при которых застрахованное лицо не может самостоятельно явиться для получения полиса.

Причины могут быть различными: неожиданный отъезд, заболевание, личные обстоятельства. В этом случае документ позволяется получить лицу, имеющему доверенность на совершение таких действий.

Запомните! Доверенность оформляется письменно в свободной форме.

Согласно закону, текст документа содержит следующую информацию:

• наименование («доверенность»), место и точную дату оформления;
• фамилию, имя и отчество доверителя полностью, данные его паспорта. Для организаций – ИНН, ОГРН, КПП, местонахождение (юридический адрес);
• сведения о доверенном лице – полностью ФИО и данные паспорта. Поручать получение документов следует только честным и добросовестным лицам;
• полный перечень предоставляемых полномочий. Кроме получения полиса в список передаваемых прав допускается включать иные дополнительные действия;
• срок передачи прав;
• подписи обеих сторон.

Если полномочия передает юридическое лицо, по общему правилу проставляется оттиск печати организации. Законодательство не оговаривает отдельно обязательного наличия печати на доверенности при получении медицинского полиса, но общая практика рекомендует это сделать. Возможно проставление вместо подписи факсимиле.

Посмотрите видео. Все о реквизитах доверенности:

Какой тип документа выбрать

Закон не требует нотариального удостоверения полномочий на получение полиса. В произвольно составленном тексте достаточно указать необходимые сведения, перечисленные выше. Доверитель пишет текст вручную или набирает на компьютере с последующей распечаткой. Обе стороны проставляют на документе подписи с расшифровкой.

Иногда у представителя страховой организации возникают сомнения в полномочиях представителя. Тогда он может потребовать нотариального заверения передачи прав.

Кто может быть поверенным

Получить полис по доверенности вправе любое совершеннолетнее дееспособное лицо. Представлять интересы вправе родственник или знакомый. Главное – чтобы гражданин был добросовестным и заслуживал доверия.

Если речь идет о страховании работников организации, обычно полисы сотрудников получает юрист фирмы.

Представителями способны быть не только граждане, но и юридические лица.

Кто доверяет свои полномочия

Передавать полномочия в этой сфере вправе дееспособный гражданин, достигший 18-летнего возраста, заключающий договор о страховании. Если в компании практикуется корпоративное страхование сотрудников, то полномочия на получение полисов передает юридическое лицо.

Порядок оформления доверенности

Запомните! Общие правила передачи прав на получение медицинского страхового полиса:

• составление документа в письменной форме (произвольный вид);
• отсутствие обязательного требования о нотариальном удостоверении;
• оформление двух идентичных экземпляров документа. При получении полиса потребуются оба бланка.

Отличия для физических и юридических лиц

Доверенность, выдаваемая гражданину, включает сведения о доверенном лице:

• фамилия, имя и отчество;
• год рождения;
• номер налогоплательщика (ИНН);
• серию паспорта, номер, сведения о выдаче, место регистрации.

В заключительной части документа обязательно проставляется подпись с расшифровкой. Аналогичные данные вносятся о доверителе. Перечисленные сведения указываются без сокращений.

Внимание! Наши квалифицированные юристы окажут вам помощь бесплатно и круглосуточно по любым вопросам.

Если полномочия на получение полиса передает или получает организация, доверенность содержит реквизиты юридического лица (полное наименование, ИНН, ОГРН, юридический адрес, КПП). Сокращения применять нельзя.

Полномочия на подписание доверенности принадлежат руководителю организации или иному лицу, указанному в учредительных документах. Возникает вопрос, обязательно ли ставить печать.

Срок действия переданных полномочий прописывается в тексте. Если этого не сделать, период действия считается равным 1 году с момента выдачи (ч. 1 ст. 186 ГК РФ).

Получение полиса ребенка

По общему правилу, законные представители ребенка – родители. Полномочия подтверждаются свидетельством о рождении ребенка в сочетании с собственным паспортом. При необходимости полис вправе получить иное доверенное лицо. Мать или отец выдают ему доверенность, составленную в письменной форме, без нотариального удостоверения.

Для получения медицинского полиса ребенка в этом случае представляются:

• полученная доверенность;
• паспорт или другое подтверждение личности;
• свидетельство о рождении ребенка;
• удостоверяющий личность родителя документ;
• СНИЛС ребенка – если его получили.

По общему правилу, после обращения доверенное лицо получает выписанный временно действующий полис доверителя, он применяется 30 дней. Затем, снова пользуясь доверенностью, заявитель обращается для получения постоянного страхового полиса.

Получение полисов работников

Чтобы каждому из сотрудников организации не пришлось получать полис ОМС отдельно, можно поручить представление интересов работников одному лицу. Это будет целесообразнее с точки зрения затраченного времени.

Ст. 185 ГК РФ определяет, что передача полномочий несколькими лицами тоже оформляется в письменной форме.

Важно! При оформлении доверенности прав на бланке проставляются:

• подпись руководителя организации;
• подпись уполномоченного лица;
• оттиск печати юридического лица.

Выданное юридическим лицом подтверждение полномочий дает доверенному лицу право:

• получать полисы ОМС работников;
• представлять необходимые для получения документы.

Срок оформления медицинского полиса составляет 60 дней.

Процесс возможно контролировать с помощью онлайн-технологий. После того как доверенное лицо получит полисы работников, оно обязано передать их сотрудникам. Эта процедура сопровождается записью в журнале регистрации.